طرح پیشنهادی

مدل تامین مالی نوین برای تسویه مطالبات زنجیره سلامت

پیشنهاد دهنده گروه مالی آرمانی
جهت ارائه به بیمه دانا
مهرماه ۱۴۰۵

فهرست مطالب

چالش‌های پرداخت مطالبات سلامت

مشکلات نقدینگی در زنجیره ارائه خدمات سلامت

۱

ریشه بحران

ناترازی چرخه نقدینگی شرکت‌های بیمه ناشی از تأخیر در وصول حق بیمه و تورم ناشی از افزایش قیمت خدمات یا محصولات زنجیره

۲

تاثیر بر مراکز سلامت

فشار مالی و کاهش نقدینگی، توان و کیفیت خدمات
آسیب به پایداری مشتریان و انباشت مطالبات معوق

۳

پیامد مشترک برای شرکت بیمه و ارائه‌دهندگان خدمات مرتبط

افزایش ریسک‌های عملیاتی و اعتباری برای شرکت بیمه
ناکارآمدی چرخه عملیات در هر دو طرف

اهمیت و ضرورت تامین مالی مطالبات بیمه

نقش فین‌تک در تأمین مالی زنجیره سلامت

۱

فرصت‌ها و زمینه‌های بهبود

راهکارهای نوین فناوری مالی، به‌ویژه زنجیره تأمین مالی (SCF) فرصتی برای رفع چالش‌های نقدینگی و پرداخت مطالبات

۲

سازوکار تحول دیجیتال

گردش آنی اطلاعات و زمان‌بندی پرداخت‌ها با بهره‌گیری از فناوری اطلاعات برای هماهنگی جریان‌های مالی

۳

بازمهندسی فرآیندهای کسب‌وکار

بازطراحی فرآیندها با استفاده از ابزارهای فناوری مالی برای ارتقای اثربخشی زنجیره تأمین

اثر مورد انتظارمنافع متقابل و پایداری برای تمامی ذی‌نفعان

اهمیت و ضرورت تامین مالی مطالبات بیمه

نقش فین‌تک در تأمین مالی زنجیره سلامت

فین‌تک‌ها در تامین مالی
۱
LendTech

تامین کننده منافع مصرف کننده نهایی

۲
RegTech

اعتبارسنجی اشخاص حقیقی و حقوقی

۳
CreditTech

تخصیص اعتبار در زنجیره کالا و خدمات

مقایسه شیوه‌های پرداخت

پرداخت‌کننده ← درگاه ← طرف قرارداد

✕پرداخت بیمه نقدی
درگاه پرداخت
✓پرداخت نقدی مطالبات طرف قرارداد
✓پرداخت بیمه اعتباری
درگاه پرداخت
✕پرداخت نقدی مطالبات طرف قرارداد
✓پرداخت بیمه اعتباری
SCF
✓پرداخت اعتباری مطالبات طرف قرارداد
WIN⇄WIN

زنجیره ارزش گروه مالی آرمانی

مدل پیشنهادی
۱

اعتبارسنجی مطالبات بیمه

ایجاد پروفایل سازمانی
تعیین سقف اعتبار

۲

تعریف زنجیره خدمات مطالبه‌گران

ارائه‌دهندگان خدمات درمانی
پرداخت‌کنندگان بیمه

۳

شارژ کیف پول و کنترل مقصد منابع

فعال شدن اعتبار
مصرف اعتبار فقط برای پرداخت مطالبات مصوب مراکز طرف قرارداد.

۴
✓

تاییدیه تسویه به بیمه

ارسال تاییدیه تسویه بدهی بیمه برای مشتری
تاییدیه تامین مالی گروه آرمانی وفق قرارداد فی‌مابین با بیمه

نقش آرمانی در اکوسیستم سلامت از منابع بدهی بیمه

وارد کنندگان، تولیدکنندگان و تامین‌کنندگان
وارد کنندگان و تولیدکنندگان دارو و تجهیزات
سایر تامین کنندگان نیاز اکوسیستم سلامت
پخش و توزیع دارو و تجهیزات
خدمات‌دهنده
بیمه‌شدهشرکت بیمه
گروه مالی
آرمانی
تسهیلگر زنجیره پرداخت
خدمات‌گیرنده
مراکز ارائه خدمات درمانی
مراکز درمانی: بیمارستان، درمانگاه، کلینیک‌ها - پزشکان و دندانپزشکان
آزمایشگاه، تصویربرداری و مراکز تحقیقات و ژنتیک
مراکز توانبخشی، سلامت دیجیتال و مراقبت در منزل
داروخانه: تحویل دارو، تجهیزات و ملزومات پزشکی

پایلوت تامین مالی زنجیره کالا و خدمات درمان

دامنه محدود، نتیجه قابل سنجش و مسیر روشن برای توسعه

استان پایلوت

نمونه پیشنهادی: تهران

نقشه ایران
تهران ✓

چک‌لیست شروع پایلوت

۱

خدمت درمانی

مثال: MRI، CT و سونوگرافی

تصویربرداری
۲

شبکه ارائه‌دهندگان

مراکز دارای قرارداد و حساب تأییدشده

۱۰ مرکز منتخب
۳

دامنه مالی

فقط بدهی‌های تأییدشده و بدون اختلاف

مطالبات قطعی + سقف توافقی
۴

دوره و شاخص‌ها

زمان پرداخت، درصد تسویه، مغایرت و رضایت

۳ ماه پایلوت

نقش‌ها و مسئولیت‌های طرفین

بیمه

  • ارائه مدارک اعتبارسنجی
  • و تعهد بازپرداخت

بانک عامل

  • تایید مستندات بیمه
  • ارائه نتیجه پرداخت برای تطبیق

گروه مالی آرمانی

  • پایش اعتباری کسب و کارها
  • مشاوره راهبردی
  • تامین مالی

مراکز طرف قرارداد

  • ارائه اسناد و حساب معتبر
  • تأیید تسویه بدهی

جمع‌بندی و نتیجه‌گیری

راهکار آرمانی برای بهبود چرخه نقدینگی زنجیره سلامت

۱

چالش زنجیره سلامت

تأخیر در وصول حق بیمه و پرداخت مطالبات
فشار بر نقدینگی، کیفیت خدمات و پایداری ذی‌نفعان

۲

راهکار پیشنهادی گروه مالی آرمانی

تأمین مالی زنجیره‌ای (SCF)
گردش آنی اطلاعات، زمان‌بندی پرداخت و بازمهندسی فرآیندها

۳

منافع مورد انتظار

بهبود نقدینگی و اثربخشی زنجیره تأمین
کاهش انباشت مطالبات و ریسک‌ها، با منافع متقابل و پایدار

پرداخت کارمزد:آرمانی در قبال ارائه خدمات، کارمزد دریافت می‌کند

گروه مالی آرمانی

www.ArmaniFG.ir